Шесть лет минуло с пандемии ковида. Но ситуации, когда новгородцы часами висели на телефонной трубке, пытаясь дозвониться по номеру 122 в попытке получить медпомощь, не канули в Лету. Чтобы достать заветный талончик к узкому врачу-специалисту, люди вынуждены до сих пор с восьми утра соревноваться в везучести и терпении. Это жестокая лотерея – не успел записаться, жди еще две недели. Но каждый ли дождется?

Почему новгородское здравоохранение теряет лучшие кадры, а люди вынуждены сражаться за право быть здоровыми и что с этим делать – разбирались новгородские справедливороссы в рамках экспертного круглого стола.

Медицина – в коме. Спасти успеем?

    Бесплатная медицина – это конституционное право каждого гражданина. И подменять его платными услугами – негуманно и незаконно, в один голос говорили участники круглого стола.

    «Происходящее в нашем регионе с доступностью медпомощи – это не просто неудобство, это неравенство. Качественная медицина должна быть доступна каждому, независимо от прописки и кошелька. Это основа социальной справедливости. Программа государственных гарантий на 2026 год должна выполняться неукоснительно. Мы идем на открытый диалог, чтобы вывести новгородскую медицину из комы. Мы не только наметим болевые точки, но и совместно выработаем предложения, которые лягут в общую программу партии по медицине и будут продвигаться в Госдуме РФ», – подчеркнул руководитель регионального отделения СР, кандидат в депутаты Новгородской областной Думы от Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ Николай Швабович.

    Система здравоохранения и медицинская информационная система должны работать так, чтобы пациент из любой точки области мог получить помощь по одному звонку на короткий номер без очередей и бессмысленного ожидания, как это реализовано, например, в Москве и Петербурге. На этом сделала акцент заслуженный врач РФ, кандидат в депутаты Новгородской областной Думы от Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ Алла Хорошевская.

    По ее словам, медицинская информационная система должна охватывать не только первичную медико-санитарную помощь:

   запись к педиатру, терапевту, врачу общей практики, узким специалистам, а также направление на анализы, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопию и другие обследования, прописанные в программе госгарантий. Она предложила не изобретать отдельные решения, а опереться на уже работающие модели крупных регионов, изучить их опыт, который позволит наладить эффективную работу информационной системы.

    Отдельно она настаивала на том, что на номере 122 должен быть понятный механизм обратной связи – например, красная тревожная кнопка, на которой человек оставит свой объективный отзыв о работе кол-центра.

    «Если человека не приняли, не записали или не решили его вопрос, эта информация должна сразу попадать в систему контроля. Пациент должен знать, что его обращение не останется без ответа и помощь он получит», – отметила Алла Ильинична.

    Врач-хирург Старорусской ЦРБ, руководитель фракции СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ в Новгородской областной Думе Александр Кашицын, в свою очередь, сделал упор на кадровую и организационную сторону. Он прямо сказал, что улучшить систему можно только через укрепление кадров, выравнивание нагрузки и нормальную оплату труда на всех уровнях – от ФАПа до областной больницы.

    Только тогда медики перестанут уходить туда, где выше зарплата и меньше нагрузка. В здравоохранении должна быть единая система оплаты труда.

    Кашицын предложил обратить внимание на советский опыт организации районного звена, когда у больниц были свои операционные, штат и возможность выполнять базовые хирургические вмешательства на месте. Он считает, что без восстановления полноценной роли районных больниц система будет и дальше перегружать крупные центры здравоохранения.

    «Сегодня врачу на прием нужно не 8–12 минут, а столько, чтобы реально осмотреть человека, провести необходимые манипуляции и спокойно оформить документы. Нужно пересмотреть медико-экономические стандарты и страховые требования так, чтобы они соответствовали реальным условиям работы, а не создавали почву для штрафов и формального подхода», – уверен врач.

Рыба ищет, где глубже. А врач – где платят больше?

    Отдельным и очень важным направлением в выступлении Александра Кашицына стала тема Старой Руссы – не только как его профессиональной территории, но и как пример того, каким образом меняется районная медицина на фоне общих демографических и экономических процессов. Он напомнил, что работает в городе почти 40 лет, и за это время ситуация с занятостью и жизнью территории заметно изменилась: если раньше здесь действовало множество крупных предприятий и организаций, то сегодня реальная экономическая база сузилась, а молодежь все чаще уезжает.

    Спикер связал кадровый дефицит не только с зарплатами, но и с условиями, в которых приходится работать и жить молодым специалистам. По его словам, если медик приезжает в район, учреждение часто вынуждено арендовать для него жилье в частном секторе за счет скудного бюджета, тогда как кредиторская задолженность больниц продолжает расти. Он напомнил и о положительном, но единичном примере – строительстве небольшого дома для специалистов, где недавно первые жильцы получили квартиры с обязательством отработать в учреждении несколько лет.

    «Молодой человек смотрит просто: где условия лучше, туда и едет», – резюмировал Кашицын.

В этом контексте участники круглого стола предложили вернуть системный подход к закреплению кадров: выпускников, обучавшихся на бюджете, нужно заранее распределять по учреждениям с учетом потребности региона, определять для них наставников, меры поддержки, служебное жилье и подъемные. Система здравоохранения должна не просто выпускать специалистов, а просчитывать, сколько и каких врачей требуется области, закреплять их там, где они действительно нужны.

    То есть на бюджетные места в мед­институте и медколледже приоритетом сделать целевое обучение будущих врачей, фельдшеров и медсестер.

Дарёной технике в расходы не смотрят

    Отдельная проблема новгородской медицины – техническое оснащение. В рамках крупных федеральных программ многие учреждения Новгородчины получили современное оборудование, но оно имеет срок износа, а замена требует больших денег. В результате регион вынужден латать тришкин кафтан: на утилизацию старой техники, покупку новой и восстановление кабинетов средств не хватает, а расходы ложатся на дефицитный областной бюджет. Именно поэтому техническое обеспечение медицины должно осуществляться по федеральным программам, а не только за счет местного бюджета.

    Пока же новгородские больницы копят кредиторскую задолженность, нередко оказываясь в ситуации, когда не могут в полном объеме купить расходные материалы, канцелярию, моющие средства или медицинскую спецодежду.

    «Местные власти должны не просто фиксировать кредиторскую задолженность медучреждений, а искать возможности их погашения и вместе с минздравом выстраивать понятную финансовую модель работы каждой больницы на результат», – отметила Алла Хорошевская.

Зубы на полку – с детства

    Отдельной острой проблемой в регионе стоит доступность стоматологической помощи. Причем ситуация критична настолько, что протезирование и имплантация зубов для некоторых жителей региона начинаются в юном возрасте – 25 лет.

    Хирург-стоматолог, кандидат в депутаты Новгородской областной Думы от Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ Дмитрий Благодёров, отметил, что в поликлиниках есть кабинеты, но работают там в основном зубные врачи, в районах почти не остается хирургов-­стоматологов, а лечение часто сводится к удалению зуба вместо попытки его сохранить.

    «Особенно тяжело обстоит дело с детским приемом. В школах разрушена система стоматологических кабинетов. Записать ребенка к стоматологу крайне сложно, а затем родителям приходится повторно уходить с работы из-за обязательного визита на подточку пломбы. Считаю такую практику бессмысленной, ее нужно  пересмотреть», – уверен Дмитрий Благодёров.

    В качестве решения медик предложил вернуть стоматологические кабинеты в школы, предусмотрев подушевой норматив стоматологической помощи на детское население. И на 2027 год заложить в бюджет целевую программу «Детская стоматология», предусматривающую оснащение школьных стоматкабинетов, а также обеспечить целевой набор врачей-­стоматологов на профильный факультет ИМО НовГУ.

Бои за лекарства

    Другим краеугольным камнем проблем новгородского здравоохранения остается обеспечение льготников лекарствами.

    «Партийный Центр защиты прав граждан существует в регионе 10 лет. Раньше среди обращений заметно преобладали вопросы ЖКХ, а теперь практически вплотную к ним подошли обращения по медицине, – отметил куратор новгородского ЦЗПГ, кандидат в депутаты Новгородской областной Думы Сергей Шруб. – Это говорит о нарастающих проблемах в региональном здравоохранении. Основная масса жалоб связана с льготными лекарствами: пациенты получают рецепт, приходят в аптеку, но им отвечают, что препарата по льготе нет и нужно покупать его за свой счет».

    Зачастую людям приходится добиваться положенного через обращения в прокуратуру, суд и минздрав, но это не должно быть нормой.

Система здравоохранения, по мнению Шруба, обязана работать так, чтобы пациент получал помощь без жалоб и дополнительных хождений по инстанциям.

    В растущий снежный ком проблема льготного лекарственного обеспечения превратилась не сегодня. Как подчеркнула Алла Хорошевская, идеология программы строится на страховом принципе: сегодня лекарства нужны одному, завтра – другому, а в реальности из программы уже вышла большая часть населения, кто мог – заменил льготу монетизацией. В итоге в системе остались наиболее тяжелые пациенты с несколькими хроническими заболеваниями.

    Заслуженный врач РФ, кандидат в депутаты Новгородской областной Думы от Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ Алла Хорошевская:

    «Решение на поверхности: в персонифицированном учете и персонифицированной заявке, составленной на основе фармакоэкономики на уровне министерства, в использовании при лечении пациентов стационаров дневного пребывания и отделения реабилитации для достижения более длительных ремиссий. Нужно закупать препараты централизованно, выписывать льготные препараты в соответствии с нормативными документами на два-три месяца для постоянного приема хроническим больным. А главные специалисты минздрава должны принимать активное участие в этой работе, выезжать в районы, вести прием, направлять на плановую госпитализацию в областную больницу для подбора адекватного лечения. Они должны просчитывать потребность, а главное – усиливать профилактические диспансерные мероприятия, чтобы эффективно использовать средства программы из двух источников – федерального и регионального бюджетов. Это позволит улучшить обеспеченность льготников лекарствами».